Thiếu máu khi mang thai: Mẹo quản lý và phòng ngừa khi lượng sắt thấp

Thiếu máu khi mang thai là tình trạng phổ biến có thể dẫn đến những biến chứng nghiêm trọng về sức khỏe cho cả mẹ và con. Mặc dù có nhiều nguyên nhân khác nhau gây thiếu máu nhưng thiếu sắt là nguyên nhân phổ biến nhất ở phụ nữ mang thai. Sắt cần thiết cho việc sản xuất huyết sắc tố mang oxy đến các mô. Nếu không có đủ chất sắt, cơ thể không thể sản xuất đủ huyết sắc tố và các mô không nhận được lượng oxy cần thiết. Điều này có thể dẫn đến mệt mỏi, khó thở và các triệu chứng khác. Có một số cách để ngăn ngừa và điều trị bệnh thiếu máu khi mang thai. Uống bổ sung sắt hàng ngày là cách điều trị phổ biến và hiệu quả nhất. Ăn thực phẩm giàu chất sắt, chẳng hạn như rau lá xanh, thịt nạc đỏ và đậu cũng có thể hữu ích. Tránh các loại thực phẩm có thể cản trở sự hấp thụ sắt, chẳng hạn như cà phê và trà, cũng có thể hữu ích. Nếu bạn có nguy cơ bị thiếu máu, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị các biện pháp bổ sung, chẳng hạn như truyền máu.

Cập nhật ngày 5 tháng 1 năm 2023 số 8 phút đọc

Tổng quan

Bạn có biết rằng những bà mẹ bị thiếu máu do thiếu sắt không được điều trị có thể có nhiều khả năng sinh con bị rối loạn tăng động giảm chú ý và tâm thần phân liệt? (1) (2)

Thiếu máu ảnh hưởng đến 56 triệu phụ nữ mang thai trên toàn cầu.

Đó là điều cần được xem xét nghiêm túc, đặc biệt là vì thiếu máu trầm trọng làm tăng nguy cơ thai chết lưu và trẻ sơ sinh tử vong ngay sau khi sinh. (3)

Bạn cũng có thể có nguy cơ cao bị trầm cảm sau sinh và sinh con nhẹ cân.

Tin tốt? Ăn nhiều thực phẩm và bổ sung hợp lý có thể cải thiện lượng sắt thấp của bạn và giúp kiểm soát tình trạng thiếu máu trong thời kỳ mang thai. (Bạn sẽ tìm hiểu thêm về các loại thực phẩm giàu chất sắt bên dưới.)

Hãy nhớ rằng: Bảo vệ bạn khỏi bệnh thiếu máu cũng là bảo vệ em bé của bạn! Vì vậy, đó là một tình huống đôi bên cùng có lợi.

Các loại thiếu máu khi mang thai

Trước tiên, hãy hiểu thiếu máu là gì và mức độ nào được coi là nguy hiểm cho bạn và con bạn.

Nếu bạn bị thiếu máu, cơ thể bạn sẽ thiếu các tế bào hồng cầu khỏe mạnh để mang đủ oxy đến các mô trong cơ thể, khiến bạn cảm thấy yếu và mệt mỏi.

Nhưng là một phụ nữ mang thai, thiếu máu đặc biệt là một vấn đề đáng lo ngại vì em bé của bạn có thể bị ảnh hưởng rất nhiều do lượng sắt dự trữ thấp của bạn.

Mức độ nghiêm trọng của tình trạng thiếu máu không được điều trị thậm chí có thể dẫn đến khuyết tật bẩm sinh, sinh non hoặc thai chết lưu.

Điều quan trọng là bạn phải biết thêm về bệnh thiếu máu và cách bạn có thể ngăn ngừa bệnh này vì lợi ích của con bạn.

Đây là những loại thiếu máu mà bạn có thể gặp phải khi mang thai: (4)

• thiếu máu thiếu sắt
• Thiếu máu do thiếu folate
• Thiếu máu do thiếu vitamin B12

Phổ biến nhất trong tất cả các loại, thiếu máu do thiếu sắt ảnh hưởng đến 52% phụ nữ mang thai trên toàn cầu. (5)

Biết được loại bệnh thiếu máu mà bạn đang mắc phải đảm bảo có thể đưa ra phương pháp điều trị thích hợp trước khi quá muộn.

Nguyên nhân gây thiếu máu khi mang thai

Đầu tiên, chúng ta hãy xem thiếu máu thiếu sắt.

tên anh chàng mạnh mẽ

Cơ thể chúng ta cần sắt để tạo ra một loại protein gọi là huyết sắc tố được các tế bào hồng cầu sử dụng để mang oxy đến các mô trong cơ thể. Ở phụ nữ mang thai, điều này cũng mang lại oxy cho em bé trong bụng mẹ.

Khi mang thai, cơ thể bạn đòi hỏi gấp đôi lượng sắt để đảm bảo rằng có đủ oxy cho bạn và em bé của bạn. Cửa hàng sắt thấp có thể dẫn đến thiếu máu.(5)

Các mẹ cũng nên coi chừng bệnh thiếu máu do thiếu vitamin B9 (folate) hoặc vitamin B12.

Nếu bạn không có đủ các loại vitamin B này, cơ thể bạn có thể tạo ra các tế bào hồng cầu lớn bất thường và không thể hoạt động bình thường.

Không đủ sắt, folate và vitamin B12 trong chế độ ăn uống của bạn đóng một vai trò quan trọng trong việc gây ra tất cả các loại thiếu máu này.

Đó là lý do tại sao dinh dưỡng hợp lý lại quan trọng trong suốt thai kỳ của bạn.

Bên cạnh những nguyên nhân gây thiếu máu này, ACOG (Đại học Sản phụ khoa Hoa Kỳ) bổ sung thêm tình trạng mất máu cấp tính vào danh sách. (6)

ACOG đảm bảo với các bà mẹ lo lắng rằng chảy máu thực sự phổ biến trong thai kỳ. Trên thực tế, chảy máu làm tổ xảy ra ở khoảng 15-25% phụ nữ mang thai trong thời kỳ đầu mang thai.

Hơn nữa, mang thai khiến bạn dễ bị chảy máu do có nhiều mạch máu phát triển trong tử cung. Đó là lý do tại sao bạn có thể nhận thấy chảy máu nhẹ hoặc đốm sau khi khám phụ khoa, phết tế bào cổ tử cung hoặc quan hệ tình dục.

Mặc dù những điều này không đáng lo ngại, nhưng các mẹ nên coi chừng chảy máu nhiều vì đó có thể là do nhau thai có vấn đề hoặc dấu hiệu sảy thai hoặc sinh non. (6)

Khi nào tôi nên lo lắng về tình trạng thiếu máu khi mang thai?

Vì thiếu máu nặng và không được điều trị có thể gây hại cho bạn và con bạn, nên điều quan trọng là phải đề phòng các triệu chứng sau: (7)

• khó thở
• Mệt mỏi (cực kỳ mệt mỏi)
• Cảm thấy yếu ớt hoặc lâng lâng
• Đau ngực
• Nhức đầu
• Thờ ơ (thiếu năng lượng)
• Chán ăn và giảm cân
• Loét miệng
• Yếu cơ
• Da nhợt nhạt
• Đánh trống ngực (nhịp tim nhanh hơn rõ rệt)
• Dị cảm (cảm giác như kim châm trong tay)
• Ù tai (nghe thấy âm thanh phát ra từ bên trong tai, không phải từ nguồn bên ngoài)

Tuy nhiên, vì những triệu chứng này cũng liên quan đến các tình trạng y tế khác nên tốt nhất bạn nên đến gặp bác sĩ chuyên về OB-GYN (sản phụ khoa) để chắc chắn.

Các yếu tố nguy cơ gây thiếu máu khi mang thai

Có đến 52% phụ nữ mang thai bị thiếu máu do thiếu sắt trên toàn thế giới; vì vậy, bạn nên biết liệu mình có gặp rủi ro hay không. (5)

Những tình trạng này khiến bạn dễ bị thiếu máu do thiếu sắt:

• Sống ở các nước đang phát triển
• Lượng thịt hoặc protein động vật thấp
• Rong kinh (thời kỳ của bạn nặng hơn bình thường) trước khi mang thai
• đa thai
• Thường xuyên nôn ói do ốm nghén nặng
• Uống aspirin mãn tính (8)

Bạn có nhiều khả năng bị thiếu máu do thiếu folate hoặc vitamin B12 nếu bạn: (7)

• Thiếu vitamin B9 (folate) và B12 trong chế độ ăn uống hoặc bổ sung của bạn
• Dùng thuốc chống co giật như Diazepam (Valium) hoặc Clonazepam (Klonopin)
• Uống PPI (thuốc ức chế bơm proton như Omeprazole (Prilosec) và Lansoprazole (Prevacid)

Thiếu máu có thể ảnh hưởng đến thai kỳ và em bé của bạn như thế nào

Bị thiếu máu khi mang thai có hại không?

Thiếu máu nặng khi mang thai khiến bạn có nguy cơ mắc các biến chứng sau: (9)

Trong khi mang thai:

7 chi của yoga

• Sảy thai hoặc sinh non
• Vỡ ối sớm
• Tiền sản giật (biến chứng thai kỳ nghiêm trọng liên quan đến huyết áp cao có thể gây tổn thương cơ quan như thận và gan)
• Chậm phát triển thai nhi
• thai chết lưu
• Chảy máu hoặc xuất huyết

Khi sinh con:

• chuyển dạ kéo dài
• Tăng tỷ lệ sinh mổ và chuyển dạ
• Suy thai (nhịp tim thai không ổn định, cử động giảm)
• Phá thai (nhau thai tách ra khỏi thành tử cung)

Sau khi sinh con:

• Xuất huyết sau sinh (chảy máu nhiều sau khi sinh)
• Nhiễm trùng hậu sản (nhiễm vi khuẩn nguy hiểm)
• Thất bại trong việc cho con bú (nguồn cung cấp sữa mẹ thấp)
• Huyết khối phổi (cục máu đông)
• Subinvolution (thu nhỏ) của tử cung
• trầm cảm sau sinh

Trong những trường hợp thiếu máu nghiêm trọng, các bà mẹ cũng có thể bị suy tim. (5)

Thiếu máu ảnh hưởng đến em bé khi mang thai như thế nào?

Ngoài những bà mẹ bị thiếu máu có thể gặp phải những vấn đề này, con của họ cũng có thể có nguy cơ biến chứng cao hơn.

Một nghiên cứu trong Biên niên sử nghiên cứu khoa học y tế và sức khỏe , xuất bản năm 2014, tìm thấy một liên kết giữa thiếu máu thiếu sắt ở các bà mẹ mang thai và ADHD (rối loạn tăng động giảm chú ý) ở con của họ. (1)

Con bạn cũng có thể có nguy cơ mắc các biến chứng sau:

• Cân nặng khi sinh thấp
• Sinh non
• Ngạt khi sinh (không có oxy khi sinh)
• Nhiễm trùng
• Dị tật hoặc khuyết tật bẩm sinh
• thiếu máu sơ sinh
• Phát triển nhận thức bất thường
• Chậm phát triển ngôn ngữ và vận động
• Tăng nguy cơ tâm thần phân liệt (2)

Xin lưu ý rằng những đứa trẻ được sinh ra từ những bà mẹ có thiếu folate thiếu máu có nguy cơ phát triển dị tật tim bẩm sinh và NTD cao hơn ( các khuyết tật ống thần kinh ).

Sau đây là các loại NTD khác nhau:

• Spina bifida (biến dạng cột sống và gai cột sống)
• Dị tật Chiari (rò rỉ mô não vào ống sống)
• Anencephaly (hộp sọ bị biến dạng)
• Encephalocele (não và màng chọc qua hộp sọ)

Kiểm tra bệnh thiếu máu

Xem xét nhiều biến chứng mà bạn và con bạn có thể gặp phải do thiếu máu, điều quan trọng là phải đi xét nghiệm để có thể giải quyết ngay mức độ thiếu máu.

Hầu hết các OB-GYN kiểm tra bạn nhiều lần trong suốt thai kỳ, vì vậy hãy hỏi bác sĩ của bạn để hỏi họ khi nào họ thường thực hiện các xét nghiệm máu này.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể yêu cầu CBC (công thức máu toàn bộ). Điều này sẽ kiểm tra mức độ sau đây trong máu của bạn:

• Các tế bào máu đỏ (mang oxy)
• Tế bào bạch cầu (chống nhiễm trùng)
• Tiểu cầu (giúp đông máu)
• Hemoglobin (protein mang oxy)
• Hematocrit (tỷ lệ hồng cầu trên thành phần chất lỏng)

Tất cả những thành phần này đều quan trọng, nhưng bác sĩ sẽ quan tâm nhất đến mức độ huyết sắc tố của bạn.

Phụ nữ mang thai bị thiếu máu nếu có nồng độ huyết sắc tố: (4)

• Ba tháng đầu: dưới 11 g/dl
• Tam cá nguyệt thứ hai: dưới 10,5 g/dl
• Tam cá nguyệt thứ ba: dưới 11 g/dl

WHO tiếp tục phân loại mức độ nghiêm trọng của bệnh thiếu máu ở phụ nữ mang thai với mức Hgb (hemoglobin) như sau: (10)

• Không thiếu máu: 11 g/dl hoặc cao hơn
• Nhẹ: 10-10,9 g/dl
• Trung bình: 7-9,9 g/dl
• Nặng: dưới 7 g/dl

Mặc dù tất cả các loại thiếu máu đều có thể ảnh hưởng đến quá trình mang thai của bạn, nhưng thiếu máu nặng đòi hỏi sự chú ý ngay lập tức.

Ngoài CBC, các xét nghiệm máu cũng có thể bao gồm nồng độ vitamin B12 và folate trong huyết thanh.

• Thiếu vitamin B12: dưới 200 pg/ml
• Thiếu folate: dưới 3 mcg/l (11)

Nguồn thực phẩm tốt nhất cho bệnh thiếu máu

Phụ nữ mang thai cần tìm cách điều trị thiếu máu ngay lập tức để giảm thiểu rủi ro phát triển các biến chứng được liệt kê ở trên.

Điều trị thiếu máu phụ thuộc vào tình trạng cơ bản. Tuy nhiên, chế độ dinh dưỡng tốt cùng với việc bổ sung hợp lý có thể là đủ cho hầu hết các trường hợp thiếu máu.

Chuyên gia dinh dưỡng và cơ quan dinh dưỡng đã đăng ký Kelly Leveque khuyến nghị tăng cường ăn các nguồn thực phẩm giàu sắt heme để kiểm soát bệnh thiếu máu do thiếu sắt. Loại sắt này tương tự như sắt trong cơ thể chúng ta. (12)

Bạn có thể nhận được nhiều chất sắt từ thịt động vật:

• Gan, 3,5 oz = 6,5 mg
• Bò rừng, 6 oz = 5,4 mg
• Thịt nai, 3 oz = 3,8 mg
• Ngao, 3,5 oz = 3 mg
• Thịt bò, thịt đỏ, 3,5 oz = 2,7 mg
• Cá mòi, 3 oz = 2,5 mg
• Thịt gà, 3,5 oz = 1,5 mg
• Thịt cừu, 3 oz = 1 mg
• Thịt lợn, 3,5 oz = 1 mg
• Thổ Nhĩ Kỳ, 3,5 oz = 1 mg
• Cá hồi, 3,5 oz = 0,5 mg

Mặc dù các nguồn không phải heme (từ thực vật và động vật ăn thực vật) không phải là lựa chọn tốt nhất cho bệnh thiếu máu do thiếu sắt , bạn cũng có thể thêm những thứ này vào chế độ ăn uống của mình: (12)

• Sôcôla đen, 1oz = 3,4 mg
• Đậu lăng, ½ cốc = 3,3 mg
• Rau bina, 1 cốc = 2,7 mg
• Hạt bí ngô, 1oz = 2,5 mg
• Đậu đen, ½ cốc = 1,8 mg
• Hạt diêm mạch, ½ cốc = 1,4 mg
• Bông cải xanh, 1 cốc = 1 mg

Để kiểm soát bệnh thiếu máu do thiếu vitamin B12, bạn có thể tăng cường ăn các sản phẩm động vật sau:

• trứng
• Cá có hàm lượng thủy ngân thấp như cá hồi và cá tuyết đánh bắt tự nhiên
• Sữa / Sữa (nếu bạn có thể chịu được)
• gia cầm
• thịt đỏ

Lưu ý: Các sản phẩm sữa ảnh hưởng đến hấp thụ sắt . Vì vậy, nếu bạn thiếu cả sắt và vitamin B12, hãy đảm bảo ăn các sản phẩm từ sữa khoảng hai giờ trước hoặc sau khi uống. chất bổ sung sắt .

Quản lý bệnh thiếu máu do thiếu folate bao gồm tăng lượng tiêu thụ của bạn như sau:

• trái cây có múi
• Đậu khô
• Quả hạch
• Các loại rau lá xanh
• Thực phẩm có men

Điều trị thiếu máu khi mang thai như thế nào?

Điều trị thiếu máu do mất máu

Đối với bệnh thiếu máu do mất máu cấp tính hoặc trong trường hợp thiếu máu nghiêm trọng (mức huyết sắc tố thấp hơn 7 g/dl), truyền máu có thể nhanh chóng làm tăng thể tích máu của mẹ.

Tuy nhiên, việc xác định lượng máu cần truyền dựa trên lượng máu ước tính đã mất là tùy thuộc vào nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

Đối với bệnh thiếu máu nặng mà không bị mất máu cấp tính, liệu pháp truyền sắt qua đường tĩnh mạch cung cấp một cách nhanh hơn để phục hồi lượng huyết sắc tố và dự trữ sắt. Vì vậy, nó có thể được coi là một giải pháp thay thế an toàn hơn cho việc truyền máu. (13)

Bổ sung có cần thiết không?

Vì nhu cầu của em bé là ưu tiên hàng đầu nên phụ nữ mang thai có nhu cầu cao hơn về chất sắt và các chất dinh dưỡng khác.

Việc bổ sung có thể cần thiết để bạn có đủ chất sắt để hỗ trợ sự tăng trưởng và phát triển của bé.

CDC (Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh) khuyến nghị chất bổ sung sắt với 30 mg sắt nguyên tố mỗi ngày.

WHO (Tổ chức Y tế Thế giới) khuyến nghị 30-60 mg sắt thêm 400 mcg axít folic bổ sung vì phụ nữ mang thai . (14)

Liều khuyến cáo đối với axit folic tăng lên 4.000 mcg/ngày đối với những phụ nữ sinh con bị khuyết tật ống thần kinh. Nếu có thể, liều tăng này được đưa ra một tháng trước khi mang thai theo kế hoạch và tiếp tục cho đến cuối tam cá nguyệt thứ nhất. (11)

Hầu hết các bác sĩ sản phụ khoa đều khuyên dùng vitamin trước khi sinh cho phụ nữ mang thai thay vì chỉ uống viên sắt và viên bổ sung axit folic.

Xin lưu ý rằng vitamin trước khi sinh không có cùng lượng sắt, axit folic và các chất dinh dưỡng khác mà bạn và em bé cần. Vì vậy, hãy kiểm tra nhãn và so sánh trước khi đưa ra lựa chọn của bạn. (15)

Có thể đôi khi bạn sẽ cần bổ sung một chất bổ sung sắt riêng để tăng mức độ. Điều này là do nhiều chất bổ sung trước khi sinh không chứa đủ chất sắt để hỗ trợ nhu cầu của người mẹ bị thiếu máu.

Mẹo Phòng ngừa & Quản lý

câu nóiphòng bệnh hơn chữa bệnhvẫn có liên quan, đặc biệt là trong hầu hết các trường hợp thiếu máu khi mang thai.

Vì vậy, sẽ rất hữu ích nếu bạn nhắm đến một thai kỳ khỏe mạnh bằng cách tăng cường ăn các loại thực phẩm giàu chất sắt, folate và vitamin B12.

Khi bổ sung sắt, hãy nhớ rằng sự hấp thụ sắt bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố trong chế độ ăn uống của bạn.

Hấp thụ tăng nếu thực phẩm giàu sắt hoặc chất bổ sung được dùng với thực phẩm hoặc đồ uống giàu vitamin C .

Vì vậy, bạn nên thêm những thứ này vào chế độ ăn uống của mình:

• Bông cải xanh
• Cà chua
• Dâu tây
• dưa
• Nước cam và các loại trái cây hoặc nước trái cây có múi khác

Những loại thực phẩm bạn nên tránh nếu bạn bị thiếu máu?

Những thực phẩm này ức chế hấp thụ sắt và không nên dùng cùng lúc với chất bổ sung sắt :(16)

• thuốc kháng axit
• bổ sung canxi
• sản phẩm từ sữa
• Các sản phẩm chứa caffein (cà phê, trà và nước tăng lực)

Hãy cẩn thận khi uống quá nhiều cà phê và đồ uống chứa caffein khác trong khi mang thai.

ACOG ( Đại học Sản phụ khoa Hoa Kỳ ) giới hạn lượng caffein tiêu thụ dưới 200 mg mỗi ngày. Vì vậy, đừng vượt quá 1-2 tách cà phê thông thường mỗi ngày.(17)

Và tốt hơn nữa, thay vào đó, hãy chuyển sang cà phê đã khử caffein chế biến bằng nước Thụy Sĩ.

Bổ sung sắt có thể gây ra các tác dụng phụ sau:

Graco Blossom vs Table2table

• Táo bón
• Bệnh tiêu chảy
• Ăn mất ngon
• Phân sẫm màu hoặc đen
• buồn nôn
• Vị kim loại trong miệng
• nôn mửa
• Ợ nóng

Có thể tránh được một số tác dụng phụ này bằng cách ăn một lượng nhỏ thức ăn trước khi uống thuốc sắt. Chỉ cần không ăn quá nhiều vì sắt được hấp thụ tốt nhất khi bụng đói. (18)

Nếu điều đó vẫn khiến dạ dày của bạn khó chịu, bạn có thể bổ sung sắt khoảng hai giờ sau bữa ăn. Nhưng đừng uống thuốc với sữa hoặc bất kỳ sản phẩm nào từ sữa hoặc thực phẩm giàu canxi.

Chia Sẻ VớI BạN Bè CủA BạN: