celebs-networth.com

Vợ, ChồNg, Gia Đình, Tình TrạNg, Wikipedia

Băng huyết sau sinh: Nguyên nhân, Rủi ro & 10 Dấu hiệu Cảnh báo Hàng đầu

Sau Khi Sinh

Xuất huyết sau sinh (BHSS) là một biến chứng có khả năng đe dọa tính mạng có thể xảy ra sau khi sinh con. Nó được định nghĩa là chảy máu quá nhiều từ âm đạo sau khi sinh. BHSS có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau, nhưng nguyên nhân phổ biến nhất là đờ tử cung, đó là khi tử cung không thể co bóp và đóng lại các mạch máu đã mở ra trong quá trình mang thai. Các nguyên nhân khác của BHSS bao gồm vết rách (rách) ở tử cung hoặc cổ tử cung, nhau thai cài răng lược (khi nhau thai bám quá sâu vào thành tử cung) và các sản phẩm còn sót lại của quá trình thụ thai (khi các mảnh của nhau thai hoặc thai nhi bị bỏ lại trong tử cung sau khi sinh). vận chuyển). Các yếu tố nguy cơ của BHSS bao gồm tiền sử BHSS, tiền sử mổ lấy thai, trẻ to (>4 kg), chuyển dạ kéo dài (>20 giờ) và sử dụng kẹp hoặc máy hút trong khi sinh. Các dấu hiệu cảnh báo phổ biến nhất của BHSS là chảy máu nhiều (thấm hơn một băng vệ sinh mỗi giờ), máu đỏ tươi và cục máu đông. Các dấu hiệu cảnh báo khác bao gồm mạch yếu hoặc nhanh, huyết áp thấp, chóng mặt và ngất xỉu. Nếu bạn gặp bất kỳ dấu hiệu cảnh báo nào trong số này, điều quan trọng là phải tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức. BHSS là một tình trạng nghiêm trọng có thể dẫn đến tử vong nếu không được điều trị kịp thời và đúng cách. Nếu bạn đang mang thai hoặc mới sinh con, điều quan trọng là phải nhận thức được những rủi ro và dấu hiệu cảnh báo của BHSS.

Cập nhật ngày 26 tháng 1 năm 2023 số 8 phút đọc

Tổng quan

Xuất huyết sau sinh (chảy máu nhiều) xảy ra ở khoảng 3% ca sinh ở Hoa Kỳ hoặc ước tính hơn 100.000 ca sinh mỗi năm. Tỷ lệ mới mắc cao này là đáng báo động vì xuất huyết là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong liên quan đến thai kỳ. (1)

Một số yếu tố, chẳng hạn nhưtiền sản giật, có thể khiến bạn gặp rủi ro cao hơn. Nhưng thật ngạc nhiên là 20% BHSS (xuất huyết sau sinh) xảy ra ở những bà mẹ mới sinh mà không có các yếu tố rủi ro. (2)

Rất may, các nghiên cứu cho thấy các bệnh viện có thể ngăn ngừa 70% trường hợp tử vong mẹ liên quan đến xuất huyết bằng các chiến lược phù hợp, chẳng hạn như lập kế hoạch khẩn cấp cho việc sinh nở và cải thiện các phương pháp xác định tình trạng mất máu. (1)

Việc các bà mẹ bị mất máu trong khi sinh và tiếp tục chảy máu nhẹ trong tối đa sáu tuần là điều bình thường.

Vậy làm thế nào để biết mình bị băng huyết sau sinh và mất bao nhiêu máu là nhiều? Mức độ nghiêm trọng của nó, tại sao nó lại xảy ra và các yếu tố rủi ro là gì?

Tìm hiểu thêm về PPH bên dưới.

Điều gì xảy ra nếu bạn bị xuất huyết sau sinh?

Băng huyết sau sinh ra nhiều, ra nhiều. Nó thường xảy ra sau khi nhau bong ra, thường là khi tử cung không co bóp đủ để ngăn máu chảy. (3)

Việc mẹ bị mất máu khi sinh con là điều bình thường. Để tự lành, tử cung tiếp tục co bóp để đẩy nhau thai ra ngoài. Những cơn co thắt này gây áp lực lên các mạch máu ở vị trí nhau thai (khu vực mà nhau thai được gắn vào), giúp cầm máu. (3)

Tuy nhiên, đôi khi, cơ tử cung yếu không thể co bóp đúng cách, dẫn đến mất máu nhiều.

ACOG (Đại học Sản phụ khoa Hoa Kỳ) định nghĩa xuất huyết mẹ là lượng máu mất tích lũy lớn hơn hoặc bằng thể tích sau đây, trong vòng 24 giờ: (2)

  • Sinh một lần âm đạo: 19 oz hoặc khoảng một nửa lít
  • Sinh mổ: 33,8 oz hoặc khoảng một lít

Nó được coi là một trường hợp cấp cứu y tế vì mất máu nhanh, quá nhiều có thể làm cho huyết áp của bạn tụt xuống. Nếu không được điều trị, nó sẽ dẫn đến sốc, thậm chí tử vong vì nó hạn chế lưu lượng máu đến não và các cơ quan khác của bạn.

Top 10 Dấu Hiệu Xuất Huyết Sau Sinh Là Gì?

Đây là 10 triệu chứng và dấu hiệu xuất huyết sau sinh phổ biến nhất: (4)

  • chảy máu không kiểm soát
  • Da nhợt nhạt
  • huyết áp giảm
  • Tăng nhịp tim
  • buồn nôn
  • nôn mửa
  • Bụng mềm hoặc đau
  • Giảm hematocrit hoặc số lượng hồng cầu
  • Huyết sắc tố thấp (protein vận chuyển oxy trong cơ thể)
  • Sưng và đau ở âm đạo và các vùng lân cận

Nhiều triệu chứng của xuất huyết sau sinh có thể trông giống như các tình trạng bệnh tật khác của người mẹ (các vấn đề sức khỏe khi mang thai và sinh nở). Vì vậy, tốt nhất bạn nên đến gặp bác sĩ để được chẩn đoán. (5)

Khi nào tôi nên lo lắng về chảy máu sau sinh?

Đến bệnh viện cấp cứu hoặc gọi 911 nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu cảnh báo nào sau đây: (6)

  • Ngâm qua hơn một băng vệ sinh/băng vệ sinh bà bầu mỗi giờ
  • Cục máu đông (có kích thước bằng quả trứng hoặc lớn hơn)
  • Nghẽn thở hoặc khó thở
  • Đau ngực
  • Mạch nhanh hoặc nhịp tim
  • Vết mổ không lành
  • Chân đỏ và/hoặc sưng, cảm thấy đau hoặc nóng khi chạm vào
  • Sốt (nhiệt độ từ 100,4 F trở lên)
  • Nhức đầu không thuyên giảm, ngay cả khi 'dùng thuốc'
  • Nhức đầu dữ dội với thay đổi thị lực (mờ mắt)
  • Mệt mỏi (cực kỳ mệt mỏi)
  • Đau bụng đột ngột (hoặc đau bụng trở nên tồi tệ hơn)

Hãy trung thực về cảm giác của bạn hoặc các dấu hiệu cảnh báo mà bạn có thể gặp phải với chăm sóc sức khỏe các nhà cung cấp. Nó có thể cứu sống bạn.

Băng huyết sau sinh xảy ra khi nào?

Loại xuất huyết sản khoa này (bất kỳ chảy máu quá nhiều bất cứ lúc nào trong thời kỳ mang thai hoặc mang thai, sinh con và / hoặc sau khi sinh) có hai loại khác nhau, được phân loại theo khởi phát: (7)

  • BHSS nguyên phát hoặc sớm xảy ra trong vòng 24 giờ đầu tiên sau khi sinh con.
  • BHSS thứ phát, chậm hoặc muộn xảy ra từ 24 giờ đến 12 tuần sau sinh.

Bạn có thể bị xuất huyết sáu tuần sau khi sinh không?

Đúng. Mặc dù hiếm nhưng vẫn có thể bị băng huyết sau khi sinh 6-12 tuần. Tình trạng xuất huyết muộn sau sinh này thường liên quan đến nhiễm trùng. Cũng có thể là do một phần của nhau thai vẫn còn trong bụng mẹ hoặc do một bệnh lý nghiêm trọng khác của người mẹ (các tình trạng được liệt kê bên dưới). (số 8)

biện pháp khắc phục tự nhiên cho bệnh sùi mào gà

Băng huyết sau sinh kéo dài bao lâu?

Xuất huyết có thể không tự dừng lại và có thể tiếp tục lâu hơn nếu không được điều trị. Điều đó nguy hiểm vì nó dẫn đến mất máu nhiều, sốc và thậm chí tử vong. (số 8)

Dữ liệu từ CDC (Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh) cho thấy 10,7% trường hợp tử vong mẹ (tử vong liên quan đến thai kỳ) ở Mỹ có thể là do băng huyết. (9)

Nguyên nhân chính của xuất huyết sau sinh là gì?

Đờ tử cung (tử cung của bạn không co bóp đủ sau khi sinh) là nguyên nhân phổ biến nhất của xuất huyết sau sinh. Nó chiếm tới 80% tất cả các sự cố chảy máu. (3)(10)

Bốn nguyên nhân hàng đầu phổ biến nhất của xuất huyết sau sinh là gì?

Bốn nguyên nhân phổ biến nhất của BHSS được gọi là Four Ts hoặc 4Ts: (3)

  • Trương lực (80%) – đờ tử cung, xảy ra khi tử cung không co bóp đủ để kẹp các mạch máu tại vị trí nhau thai; có thể do tử cung mềm, yếu
  • Chấn thương (13%) – vỡ tử cung, rách, lộn tử cung, tụ máu (tụ máu) hoặc bất kỳ chấn thương nào dọc theo đường sinh dục (tử cung, âm đạo, cổ tử cung hoặc đáy chậu, khu vực giữa bộ phận sinh dục và hậu môn của bạn); đôi khi tổn thương hoặc vết rách là do sử dụng kẹp hoặc hút chân không
  • Thrombin (2%) – do rối loạn đông máu (chẳng hạn như đông máu nội mạch rải rác hoặc đông máu bất thường) hoặc một bệnh lý khác của mẹ (bao gồm cả tiền sản giật) ảnh hưởng đến khả năng đông máu của cơ thể bạn
  • Mô (5%) – các vấn đề về nhau thai dẫn đến mô bị giữ lại hoặc cục máu đông

Đây là những vấn đề về nhau thai phổ biến nhất có thể gây chảy máu quá nhiều: (11)

  • Nhau cài răng lược (75%) – nhau thai bám quá sâu vào bên trong tử cung một cách bất thường (nhưng không xuyên qua cơ tử cung); đôi khi, nó xảy ra khi nhau thai bám trên vết sẹo mổ lấy thai
  • Nhau tiền đạo (15%) – còn được gọi là nhau thai xâm lấn, xảy ra khi nhau thai bám sâu hơn vào tử cung và các mô của nó xâm lấn cơ tử cung
  • Placenta percreta (5%) – nhau thai xuyên qua thành tử cung và có thể bám vào cơ quan khác (chẳng hạn như bàng quang), có thể khiến tử cung bị vỡ

Vỡ tử cung có thể dẫn đến thai chết lưu và còn nguy hiểm đến tính mạng của người mẹ. Rất may, đó là một tình trạng hiếm gặp. (11)

Ai có nguy cơ bị xuất huyết sau sinh?

Đây là những yếu tố rủi ro hàng đầu đối với BHSS: (12)(13)(14)

Trước khi sinh con

  • Tiền sử BHSS ở lần mang thai trước
  • Dùng thuốc làm loãng máu
  • Dùng thuốc để ngăn chặn các cơn co thắt chuyển dạ sinh non khi chuyển dạ sinh non
  • Đa thai (mang song thai, sinh ba, v.v.)
  • Lịch sử của năm lần sinh nở / sinh nở trước đó trở lên
  • Tuổi mẹ cao (trên 40 tuổi), đặc biệt nếu đây là đứa con đầu lòng của bạn
  • Phụ nữ da đen có 26,6% nguy cơ bị BHSS nghiêm trọng so với các chủng tộc hoặc sắc tộc khác (14)
  • Phụ nữ gốc Châu Á, gốc Tây Ban Nha hoặc đảo Thái Bình Dương cũng có nguy cơ mắc bệnh cao hơn phụ nữ da trắng không phải gốc Tây Ban Nha (14)

Các tình trạng y tế làm tăng nguy cơ BHSS của bạn: (7)(14)

  • Béo phì – có chỉ số khối cơ thể trên 35
  • thiếu máu
  • Tăng huyết áp thai kỳ -huyết áp cao
  • tiền sản giật– huyết áp cao trong thời kỳ mang thai, có thể bị suy thận hoặc gan
  • Chẩn đoán nhau tiền đạo – nhau thai nằm thấp hơn vị trí bình thường; nó có thể bao phủ một phần hoặc toàn bộ cổ tử cung (15)
  • Nhau bong non – nhau thai tách ra khỏi tử cung quá sớm (trước ngày dự sinh)
  • Tử cung căng quá mức – tử cung mở rộng quá mức do có quá nhiều nước ối (chất lỏng bao quanh em bé trong bụng mẹ)
  • Chorioamnionitis – nhiễm trùng nhau thai và nước ối
  • U xơ tử cung – tăng trưởng không phải ung thư trong tử cung
  • Tình trạng đông máu – chẳng hạn như bệnh von Willebrand (máu của bạn không đông) hoặc đông máu nội mạch lan tỏa (đông máu bất thường trong các mạch máu nhỏ)
  • ICP (ứ mật trong thai kỳ) – tình trạng gan này gây ngứa dữ dội vào cuối thai kỳ
  • Nhiễm trùng huyết – nhiễm trùng máu
  • Bệnh ung thư
  • phẫu thuật gần đây

Trong quá trình chuyển dạ và sinh nở

Trải qua những điều này trong khi sinh cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc BHSS: (7)(14)

  • sinh mổ
  • Gây mê toàn thân trong khi sinh
  • khởi phát chuyển dạ
  • Nhau thai còn sót lại hoặc nhau thai ra chậm (không ra ngoài trong vòng 30-60 phút sau khi sinh)
  • Sử dụng kẹp để giúp em bé của bạn ra ngoài
  • giao cốc hút chân không
  • Vết rách hoặc rách, có thể xảy ra nếu bạn sinh con to hoặc con bạn đi qua ống sinh quá nhanh
  • Cắt tầng sinh môn hoặc rách tầng sinh môn (một vết cắt phẫu thuật được thực hiện để dễ sinh)
  • Chuyển dạ kéo dài (trên 12 giờ)
  • Em bé lớn (trên 9 lb)
  • Sốt khi chuyển dạ

Phòng ngừa

Trong khi mang thai

Điều quan trọng là phải có đủ lượng hồng cầu trong thời kỳ mang thai để giảm thiểu tác động của chảy máu quá nhiều sau sinh nếu xảy ra.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ thường xuyên theo dõi công thức máu của bạn và đảm bảo bạn đang dùngđủ sắt khi mang thai.

Trong quá trình chuyển dạ và sinh nở

Các bệnh viện có thể ngăn ngừa 70% trường hợp tử vong mẹ liên quan đến xuất huyết bằng các chiến lược đúng đắn. (1)

Đối với sinh thường

Các nghiên cứu cho thấy thuốc co bóp tử cung (thuốc gây co bóp tử cung) như oxytocin có thể ngăn xuất huyết sau sinh khi tiêm trực tiếp vào tĩnh mạch. Oxytocin được tiêm vào cơ dường như không có tác dụng tương tự. (16)(17)

Điều quan trọng đối với các bệnh viện là cải thiện các phương pháp xác định tình trạng mất máu và lập kế hoạch khẩn cấp cho việc sinh nở. Chăm sóc và điều trị sớm có thể làm giảm lượng máu mất. (1)

Đối với mổ lấy thai

Có thể thực hiện cùng một mũi tiêm, nhưng các bác sĩ sẽ là người loại bỏ nhau thai của bạn qua vết rạch mổ lấy thai. (16)

Trong cả hai hình thức sinh nở, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn cũng có thể cung cấp cho bạn các loại thuốc bổ sung nếu bạn có nguy cơ mắc BHSS cao hơn. Hãy chắc chắn thông báo cho nhóm y tế của bạn về tiền sử bệnh, các triệu chứng và loại thuốc bạn đang dùng vì một số loại có thể làm tăng nguy cơ chảy máu.

Chẩn đoán

Đây là những cách phổ biến nhất để chẩn đoán BHSS:

  • Xác định và ước tính lượng máu mất (bằng cách cân hoặc đếm miếng đệm/bọt biển đã ngâm)
  • Đo mạch và huyết áp
  • Xét nghiệm máu: hematocrit (số lượng hồng cầu) và các yếu tố đông máu trong máu
  • Khám vùng chậu – nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn kiểm tra vùng xương chậu của bạn (âm đạo, tử cung và cổ tử cung)
  • Siêu âm – để kiểm tra các vấn đề với nhau thai hoặc vùng chậu

Điều trị & Xử trí băng huyết sau sinh

Điều trị xuất huyết sau sinh bắt đầu bằng việc xác định và ngăn chặn nguyên nhân chảy máu càng nhanh càng tốt.

Nhưng kế hoạch điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân gây chảy máu quá nhiều. (18)(19)

  • Xoa bóp tử cung để kích thích co bóp tử cung và đẩy máu ra ngoài
  • Thuốc co bóp tử cung (thuốc gây co bóp tử cung) như oxytocin và prostaglandin (ví dụ: misoprostol) (16)(17)
  • Chèn bóng tử cung – một quả bóng ống thông Bakri hoặc Foley được bơm căng bên trong khoang tử cung bằng dung dịch nước muối
  • Chỉ khâu nén – tử cung được quấn trong hai đến ba hàng chỉ khâu
  • Phẫu thuật lấy mảnh nhau thai còn sót lại trong tử cung
  • Phá vỡ mạch máu vùng chậu, bao gồm thuyên tắc động mạch hoặc thắt động mạch (niêm phong hoặc chặn động mạch nhân tạo để giảm lưu lượng máu đến tử cung)
  • Phẫu thuật nội soi – một quy trình phẫu thuật mở một phần bụng của bạn để tìm và điều trị các cơ quan gây chảy máu quá nhiều
  • Cắt bỏ tử cung – phẫu thuật cắt bỏ tử cung (thường chỉ được thực hiện như là phương sách cuối cùng)

Bác sĩ của bạn cũng có thể cung cấp oxy, tùy thuộc vào tình trạng của bạn.

Nếu bạn mất nhiều máu (mức giảm xuống dưới 10 g/dL), bạn có thể cần truyền máu (thêm vào sản phẩm máu ) để tránh sốc. Bạn cũng sẽ nhận được IV ( tĩnh mạch chất lỏng).

Bạn cũng có thể cần bổ sung sắt bổ sung để giúp bạn phục hồi.

Bạn có thể tiếp tục cho con bú sau PPH?

Có, bạn vẫn có thể cho con bú sau khi trải qua chảy máu sau sinh. Yêu cầu nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn để được hỗ trợ.

Bạn có thể cần một chuyên gia tư vấn cho con bú để giúp thiết lập nguồn sữa của bạn vì căng thẳng do BHSS có thể ảnh hưởng đến việc sản xuất sữa của bạn. (20)

Chuẩn bị cho những lần sinh nở trong tương lai

Tiền sử BHSS làm tăng nguy cơ bạn bị chảy máu quá nhiều trong những lần sinh sau.

Nếu bạn có một bác sĩ khác trong lần mang thai tiếp theo, điều quan trọng là phải thông báo cho họ về tiền sử BHSS của bạn. Nó sẽ giúp họ tạo ra một kế hoạch điều trị để giúp giảm thiểu rủi ro của bạn, có thể tăng lượng chất bổ sung sắt để giúp bạn không bị thiếu máu. (7)

Công thức máu của bạn sẽ được theo dõi và bạn có thể được cung cấp thuốc để giúp ngăn ngừa các rủi ro hoặc nguyên nhân khác của BHSS.

NGƯỜI GIỚI THIỆU

(1) https://www.nichq.org/insight/taking-leading-cause-maternal-death-improving-postpartum-hemorrhage-care

(2) https://www.jointcommission.org/resources/news-and-multimedia/newsletters/newsletters/quick-safety/quick-safety-issue-51-proactive-prevention-of-maternal-death-from-maternal -xuất huyết/nhanh-an-toàn-51-chủ-động-phòng-chữa-mẹ-tử-do-xuất-thuyết-mẹ/

(3) https://www.researchgate.net/publication/318279797_An_update_on_the_risk_factors_for_and_managing_of_obstetric_haemorrhage

(4) https://www.lancasterGeneralhealth.org/health-hub-home/motherhood/your-pregnancy/postpartum-hemorrhage

liệu pháp mùi hương khi chuyển dạ

(5) https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternalinfanthealth/severematernalmorbidity.html

(6) https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/labor-and-delivery/in-depth/postpartum-complications/art-20446702

(7) https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/workers/ Patient-information-leaflets/pregnancy/pi-heavy-bleeding-after-birth-postpartum-haemorrhage.pdf

(8) https://www.nct.org.uk/life-parent/your-body-after-birth/bleeding-after-birth-10-things-you-need-know

(9) https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternal-mortality/pregnancy-mortality-surveillance-system.htm

(10) https://effecthealthcare.ahrq.gov/products/hemorrhage-postpartum/research-protocol

(11) https://americanpregnancy.org/healthy-pregnancy/pregnancy-complications/placenta-accreta/

(12) Kerr, R., Eckert, L.O., Winikoff, B., Durocher, J., Meher, S., Fawcus, S., Mundle, S., Mol, B.W., Arulkumaran, S., Khan, K. , Wandwabwa, J., Kochhar, S., & Weeks, A.D. (2016). Xuất huyết sau sinh: Định nghĩa ca bệnh và hướng dẫn thu thập dữ liệu, phân tích và trình bày dữ liệu an toàn tiêm chủng. Vắc xin, 34, 6102 – 6109. https://openaccess.sgul.ac.uk/id/eprint/108180/3/1-s2.0-S0264410X16300226-main.pdf

(13) Mavrides, E, Allard, S, Chandraharan, E, Collins, P, Green, L, Hunt, BJ, Riris, S, Thomson, AJ thay mặt cho Đại học Sản phụ khoa Hoàng gia. Phòng ngừa và xử trí băng huyết sau sinh. BJOG 2016; 124:e106–e149. https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/1471-0528.14178

(14) Gyamfi-Bannerman C, Srinivas SK, Wright JD, Goffman D, Siddiq Z, D'Alton ME, Friedman AM. Kết quả xuất huyết sau sinh và chủng tộc. Am J Obstet Gynecol. Tạp chí Sản phụ khoa Hoa Kỳ. Tháng 8 năm 2018;219(2):185.e1-185.e10. doi: 10.1016/j.ajog.2018.04.052. Epub 2018, ngày 9 tháng 5. PMID: 29752934. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0002937818303831

(15) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/placenta-previa/symptoms-causes/syc-20352768

(16) https://www.cochrane.org/CD009332/PREG_oxytocin-injected-vein-or-muscle-reducing-blood-loss-after-vaginal-birth

(17) https://www.cochrane.org/CD000494/PREG_prostaglandins-for-preventing-postpartum-haemorrhage

(18) Ramanathan G, Arulkumaran S. Xuất huyết sau sinh. J Obstet Gynaecol Can. Tháng 11 năm 2006;28(11):967-973. doi: 10.1016/S1701-2163(16)32308-8. PMID: 17169221.

https://www.jogc.com/article/S1701-2163(16)32308-8/fulltext

(19) https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiol.12111383

(20) https://www.chop.edu/pages/low-milk-supply

Chia Sẻ VớI BạN Bè CủA BạN: