Triệu chứng & Điều trị bệnh cơ tim sau sinh: Bạn có nên lo lắng về nó?

Bệnh cơ tim sau sinh là một tình trạng hiếm gặp có thể xảy ra sau khi mang thai. Đây là một loại suy tim có thể nghiêm trọng và thậm chí đe dọa tính mạng. Các triệu chứng của bệnh cơ tim sau sinh có thể bao gồm khó thở, mệt mỏi và sưng ở chân và bàn chân. Điều trị bệnh cơ tim sau sinh thường bao gồm thuốc và thay đổi lối sống. Nếu bạn đang mang thai hoặc vừa mới sinh con, điều quan trọng là phải biết các triệu chứng của bệnh cơ tim sau sinh và tìm kiếm sự trợ giúp y tế nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào.

Sau sinh có thể gây suy tim?

Bệnh cơ tim sau sinh có nghĩa là bệnh cơ tim. Nó có thể xảy ra với người mới làm mẹ trong vòng năm tháng sau khi sinh em bé. Đó là một nguyên nhân gây suy tim.

Đây là một dạng suy tim sung huyết hiếm gặp (bơm máu không hiệu quả) và nguyên nhân chính xác của nó vẫn chưa rõ ràng. (1)

Rối loạn hiếm gặp này có thể phát triển trong tháng cuối cùng củathai kỳkhi tim của người phụ nữ mang thai trở nên to ra và suy yếu. Nếu nó bắt đầu trong khi mang thai, nó được coi là PPCM (bệnh cơ tim chu sản). (2)(3)

Các con số khác nhau, nhưng các nghiên cứu ước tính rằng PPCM xảy ra ở một trong số 3.000 ca sinh sống ở Hoa Kỳ. (2)

Tỷ lệ mắc bệnh có thể cao hơn, nhưng tình trạng này có thể đã bị chẩn đoán sai hoặc bị bỏ qua vì nó có các triệu chứng tương tự như trong tam cá nguyệt thứ ba (chẳng hạn như sưng tấy) và các tình trạng tim khác (chẳng hạn như nhịp tim không đều). (2)(3)

Ví dụ, tỷ lệ mắc bệnh cơ tim sau sinh vớitiền sản giật sau sinhước tính khoảng 30-45%. Các triệu chứng của chúng có thể giống nhau, dẫn đến khó chẩn đoán. (3)

Đáng buồn thay, một năm 2017Tim phổinghiên cứu cho thấy rằng sau khi chẩn đoán PPCM, một người mẹ mới cũng có thể gặp phải những thách thức về sức khỏe tâm thần, bao gồmtrầm cảm sau sinh. (4)

Mặc dù hiếm gặp nhưng PPCM là một trường hợp cấp cứu sản khoa mà bác sĩ và các bà mẹ mới nên theo dõi vì nó có thể dẫn đến suy tim, thậm chí có thể tử vong. (5)

Điều gì xảy ra trong bệnh cơ tim sau sinh

Loại bệnh cơ tim giãn nở này xảy ra do tâm thất trái (buồng bơm máu chính của tim) giãn ra và căng ra. (2)

Tâm thất giãn gây ra rối loạn chức năng tâm thu (các vấn đề về bơm máu).

Khi các cơ yếu đi, các buồng tim mở rộng và bơm ít máu hơn để cung cấp cho nhu cầu của cơ thể bạn. Điều này có thể ảnh hưởng đến các cơ quan quan trọng như gan, phổi và các hệ thống cơ thể khác.

Những yếu tố này phân biệt nó với các bệnh tim khác: (2)

• Không có bệnh tim được công nhận trước khi mang thai
• Rối loạn chức năng tâm thu thất trái
• Các triệu chứng suy tim trong tháng cuối của thai kỳ hoặc năm tháng sau khi sinh

Hình thức phổ biến nhất của bệnh cơ tim liên quan đến thai kỳ là gì?

Bệnh cơ tim sau sinh là dạng phổ biến nhất của PPCM. Khoảng 71-98% bà mẹ bị bệnh cơ tim biểu hiện các triệu chứng trong thời kỳ hậu sản thay vì mang thai. (3)

Nó hiếm gặp ở giai đoạn chuẩn bị sinh (trước khi sinh) và 90% trường hợp xảy ra trong vòng hai tháng đầu sau khi sinh. (5)

Nó có thể xảy ra ngay cả với một thai kỳ bình thường.

Bệnh cơ tim sau sinh nghiêm trọng như thế nào?

Đó là một tình trạng nghiêm trọng.

Các nghiên cứu cho thấy chỉ có 50% phụ nữ mới làm mẹ có thể hồi phục hoàn toàn chức năng tim. Mặc dù những người khác sống sót ngay cả khi chức năng tim bị suy giảm, tỷ lệ tử vong ước tính ở Mỹ là khoảng 6-8%. (2)(6)

Bệnh cơ tim sau sinh có vĩnh viễn không?

Tỷ lệ phục hồi khác nhau và có thể phụ thuộc vào mức độ tổn thương cơ tim. Điều này có thể được đo bằng LVEF (phân suất tống máu thất trái bình thường): (6)

• LVEF bình thường dao động từ 0,55 đến 0,70.
• Bệnh nhân mắc bệnh cơ tim là những người có LVEF dưới 0,45.
• Phục hồi được định nghĩa là cải thiện hơn 0,20 hoặc LVEF trên 0,50.

Một nghiên cứu năm 2006 cho thấy 62% bệnh nhân có LVEF trung bình ban đầu là 0,20 đã cải thiện thành hơn 0,50 trong lần theo dõi sau 43 tháng. Tuy nhiên, 10% yêu cầu cấy ghép. (6)(7)

Những người đã hồi phục có LVEF cơ bản trên 0,30. Khoảng 75% những bệnh nhân này cho thấy sự cải thiện lớn (> 0,45 LVEF) hai tháng sau khi chẩn đoán. Nghiên cứu này không ghi nhận trường hợp tử vong nào mặc dù LVEF thấp (<0.20) in some patients. (7)

Bệnh cơ tim sau sinh kéo dài bao lâu?

Các nghiên cứu chỉ ra rằngsự hồi phụcdo bệnh cơ tim sau sinh thường xảy ra trong khoảng 2-6 tháng sau sinh nhưng cũng có thể kéo dài tới 48 tháng. (6)

câu lạc bộ similac một

Bạn có thể sống với bệnh cơ tim bao lâu?

Tuổi thọ sau khi chẩn đoán PPCM phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm LVEF cơ bản của bạn như đã giải thích ở trên. Nhưng với điều trị, bệnh nhân có thể sống sót trong nhiều năm.

Bác sĩ Lynne Warner Stevenson, chuyên gia về bệnh suy tim của Bệnh viện Brigham and Women's trực thuộc Harvard, cho biết: (8)

Khi tôi bắt đầu một suy tim phòng khám cách đây 30 năm, rất ít bệnh nhân sống hơn 5 năm và hầu hết những người mắc bệnh nặng suy tim chết trong vòng hai năm. Bây giờ tôi thấy những bệnh nhân tiến triển suy tim sống 20 năm.

Dấu hiệu & Triệu chứng

Các triệu chứng của bệnh cơ tim sau sinh có thể bao gồm: (9)

• Đánh trống ngực (cảm giác tim đập nhanh hoặc bỏ nhịp)
• Rối loạn nhịp tim (nhịp tim không đều)
• Mệt mỏi hoặc kiệt sức
• Tiểu đêm (tăng đi tiểu đêm)
• Khó thở khi hoạt động (khi nằm thẳng)
• Sưng tĩnh mạch cổ
• Sưng mắt cá chân, chân hoặc tay (cũng có thể là dấu hiệu củasưng tấy sau sinh)
• Huyết áp thấp hoặc giảm nhanh khi bạn đứng lên
• Tăng cân không rõ nguyên nhân
• Khó chịu ở bụnghay đau bụng

Biểu hiện lâm sàng hoặc dấu hiệu của PPCM: (2)

• Khó thở (khó thở hoặc lao lực)
• Nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh trên 100 nhịp một phút)
• Phù (sưng)
• Nhiều cục máu đông
• Thiếu oxy cấp tính (giảm nồng độ oxy trong máu)

Tuy nhiên, những dấu hiệu này cũng có thể xuất hiện trong các bệnh tim khác hoặc các bệnh lý không liên quan như viêm phổi và trầm cảm sau sinh. (2)

Khi Nào Cần Gọi Chuyên Gia Y Tế

Bệnh cơ tim sau sinh có thể dẫn đến suy tim. Vì vậy, điều quan trọng là phải gọi cho nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn gặp bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng nào nêu trên.

Các dấu hiệu cảnh báo có thể bao gồm: (2)(9)

• Đánh trống ngực
• Đau ngực
• Ngất xỉu
• Bất kỳ triệu chứng mới hoặc không giải thích được
• kiệt sức
• Ho ra máu

nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của bệnh cơ tim sau sinh vẫn chưa được biết, nhưng các nhà nghiên cứu tin rằng những yếu tố này có thể góp phần: (2)(9)(10)

• di truyền học
• Rối loạn chức năng mạch máu (các vấn đề ở một số bộ phận của tim, chẳng hạn như rối loạn chức năng tâm thất trái)
• Cơ tim bị viêm
• Rối loạn tăng huyết áp(ví dụ, tiền sản giật sau sinh)
• Viêm cơ tim do virus (viêm tim do virus như virus Epstein-Barr, parvovirus B19 và virus herpes 6 ở người) (11)
• Tự miễn dịch (trong phản ứng tự miễn dịch này, hệ thống miễn dịch tấn công nhầm các tế bào tim được gọi là tế bào cơ tim sau một thời gian ức chế miễn dịch trong thai kỳ)
• Thiếu hụt dinh dưỡng (ví dụ, thiếu selen)
• Căng thẳng huyết động (vấn đề với lưu lượng máu)
• Mang thai có thể làm căng cơ tim của bạn
• Mất cân bằng nội tiết tố (mức progesterone và estrogen thấp, các hormone có thể giúp ngăn ngừa tăng huyết áp)
• Nồng độ prolactin cao, một loại hormone cần thiết để kích thích sản xuất sữa mẹ

Các yếu tố rủi ro

Một số yếu tố rủi ro được báo cáo: (2)(12)(13)

• Bệnh cơ tim sau sinh trong lần mang thai trước
• sắc tộc người Mỹ gốc Phi
• Tuổi mẹ cao
• Tăng huyết áp do mang thai hoặc tiền sản giật
• Ba hoặc nhiều lần mang thai trước đó
• Đa thai (mang thai từ hai em bé trở lên)
• Béo phì
• tăng huyết áp mãn tính
• Sử dụng thuốc giảm co kéo dài (thuốc chống co bóp để ngăn chặn chuyển dạ sớm)
• Đái tháo đường(đường huyết cao)
• bệnh tự miễn dịch(ví dụ, bệnh lupus)
• lạm dụng cocain
• Cho con bú (do giải phóng prolactin) (14)

Cho con bú với bệnh cơ tim sau sinh

Prolactin (hormone giúp bạn sản xuất sữa) được cho là một trong những nguyên nhân gây ra tình trạng này (một lựa chọn điều trị là ngăn chặn hormone này).

Các nghiên cứu chỉ ra rằngcho con búvẫn có thể được khuyến khích đối với những trường hợp nhẹ nhưng nên ưu tiên điều trị cho mẹ. Tuy nhiên, các bà mẹ bị suy giảm chức năng tâm thu nghiêm trọng được khuyên không nên cho con bú. (15)(16)

Mang thai trong tương lai

Có nguy cơ tái phát cao (>20%) trong những lần mang thai tiếp theo, vì vậy phụ nữ thường được khuyên không nên mang thai lần nữa, đặc biệt nếu tim của họ chưa lấy lại được toàn bộ khả năng hoạt động (> 0,55 LVEF). (3)

Một lần mang thai khác có thể gây thêm tổn thương tim, làm tăng nguy cơ suy tim.

Bạn có thể giảm thiểu rủi ro không? Phòng ngừa & Thay đổi Lối sống

Một số cách giúp bạn đối phó và quản lý tình trạng:

• theo dõi cân nặng
• Chế độ ăn ít chất béo và ít muối
• Tránh hút thuốc và uống rượu
• Bài tập được bác sĩ chấp thuận

Sự đối đãi

Một nhóm chăm sóc sức khỏe đa ngành (bao gồm bác sĩ sản khoa, bác sĩ tim mạch và bác sĩ nhi khoa) giúp xác định kế hoạch điều trị tốt nhất.

Thuốc có thể bao gồm: (2)(14)

• Thuốc lợi tiểu (giúp cơ thể bạn loại bỏ natri và nước để giảm huyết áp)
• Thuốc chẹn beta (khiến nhịp tim chậm lại để giảm huyết áp)
• Thuốc chống đông máu (để chống đông máu, ngăn ngừa đông máu)
• Thuốc ức chế men chuyển (thuốc ức chế men chuyển)
• Bromocriptine (ngăn chặn giải phóng prolactin từ tuyến yên)
• Điều trị các tình trạng bệnh lý tiềm ẩn hoặc nhiễm virus

Các thủ tục phẫu thuật có thể bao gồm: (2)(14)

• ICD (máy khử rung tim cấy ghép) – một thiết bị phát hiện và kiểm soát nhịp tim nhanh
• CRT (liệu pháp tái đồng bộ tim) – máy tạo nhịp tim phục hồi kiểu nhịp tim bình thường
• Thiết bị hỗ trợ tâm thất – giúp bơm máu

Ghép tim có thể cần thiết trong những trường hợp nghiêm trọng hoặc tình trạng suy tim sung huyết nặng vẫn tồn tại.

Biến chứng & Ảnh hưởng Lâu dài

Bệnh cơ tim sau sinh có thể dẫn đến các tình trạng sau: (3)(13)

• Rối loạn nhịp tim (nhịp tim không đều; có thể gây tử vong)
• Rối loạn chức năng tim dai dẳng
• Suy tim sung huyết (bơm máu không hiệu quả)
• Sự kiện huyết khối tắc mạch (cục máu đông trong tim có thể di chuyển đến các bộ phận khác của cơ thể, có thể dẫn đến đột quỵ)
• Tiến triển thành suy tim nặng (có thể phải ghép tim)
• Cái chết

Chẩn đoán

Một số cách chẩn đoán PPCM: (2)(3)(6)

• Khám sức khỏe – kiểm tra các dấu hiệu của chất lỏng trong phổi và tiếng tim bất thường
• ECG (điện tâm đồ) – kiểm tra các tín hiệu điện từ tim của bạn
• Siêu âm tim – một quy trình siêu âm tim (sử dụng âm thanh) để kiểm tra chức năng tim
• MRI (chụp cộng hưởng từ) – giúp nghiên cứu sinh lý bệnh (những thay đổi đi kèm với tình trạng bệnh) và tiên lượng (dự đoán kết quả có thể xảy ra)
• Chụp X-quang ngực – kiểm tra sự mở rộng của tim
• Chụp CT ngực (chụp cắt lớp vi tính) – tạo ra hình ảnh chi tiết về tim của bạn, bao gồm cả tình trạng mạch máu của bạn
• Chụp động mạch vành – kiểm tra xem có vấn đề gì với lưu lượng máu (chẳng hạn như hạn chế đi đến tim)
• Xét nghiệm protein tim (do gan tạo ra và giải phóng vào máu để đáp ứng với nhiễm trùng)
• Xét nghiệm máu tiêu chuẩn – để kiểm tra các dấu hiệu thiếu máu, bằng chứng nhiễm trùng, mức độ của một số dấu hiệu trong máu (chẳng hạn như natri và kali), và chức năng thận, gan hoặc tuyến giáp
• Sinh thiết nội mạc cơ tim (một thủ thuật xâm lấn tối thiểu được thực hiện trong những trường hợp khắc nghiệt)

Bác sĩ của bạn cũng có thể thực hiện chẩn đoán phân biệt để loại trừ các tình trạng khác có dấu hiệu và triệu chứng tương tự: (2)(6)

• tăng huyết áp cấp tốc
• tiền sản giật sau sinh
• Sản giật (tiền sản giật nặng kèm co giật)
• Rối loạn chức năng tâm trương (cả hai tâm thất đều có vấn đề về bơm)
• Nhiễm trùng hệ thống (một bệnh, chẳng hạn nhưcúm, ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể)
• Thuyên tắc phổi (cục máu đông trong phổi)
• Thuyên tắc nước ối (một phần chất lỏng bao quanh em bé của bạn trong tử cung đi vào máu của bạn)

Chia Sẻ VớI BạN Bè CủA BạN: