Viêm tuyến giáp sau sinh: 3 loại, triệu chứng và lựa chọn điều trị

Viêm tuyến giáp sau sinh là tình trạng có thể xảy ra sau quá trình mang thai. Nó được cho là do sự thay đổi nồng độ hormone xảy ra trong thai kỳ. Có ba loại viêm tuyến giáp sau sinh: viêm tuyến giáp cận lâm sàng, quá phát và sau sinh có suy giáp. Các triệu chứng của viêm tuyến giáp sau sinh bao gồm mệt mỏi, tăng cân, rụng tóc và trầm cảm. Các lựa chọn điều trị viêm tuyến giáp sau sinh bao gồm liệu pháp thay thế hormone tuyến giáp và thuốc kháng giáp.

Cập nhật ngày 26 tháng 1 năm 2023 5 phút đọc

Viêm tuyến giáp sau sinh là gì?

Bạn có phảicảm thấy mệt, hồi hộp , hoặcdễ cáu bẳnngay sau khi sinh? Điều đó được mong đợi vì cơ thể bạn vừa trải qua một trải nghiệm thể chất lớn. Tuy nhiên, đây cũng có thể là dấu hiệu của PPT (viêm tuyến giáp sau sinh), có thể xảy ra ở 7-10% phụ nữ mới làm mẹ. (1)

Viêm tuyến giáp làviêm tuyến giáp của bạn, một tuyến nội tiết nhỏ giống như con bướm ở cổ của bạn, sản xuất ra các hormone cho quá trình trao đổi chất.

Bệnh tuyến giáp tự miễn dịch này thường phát triển trong năm đầu tiên sau khi sinh con hoặc trong một số trường hợp hiếm gặp là sau sảy thai. (2)

Nó được đặc trưng bởi nồng độ hormone tuyến giáp cao hoặc thấp bất thường: T4 (thyroxine) và (T3) triiodothyronine.

nguyên nhân

Theo ATA (Hiệp hội tuyến giáp Hoa Kỳ), viêm tuyến giáp sau sinh có thể xảy ra do hệ thống miễn dịch trải qua những thay đổi đột ngột. Nó chuyển từ ức chế miễn dịch khi mang thai sang chức năng bình thường sau khi sinh con. (3)(4)(5)

Một nghiên cứu năm 2021 cũng chỉ ra rằng phụ nữ có thể bị viêm tuyến giáp sau khi tiêm vắc-xin SARS-CoV-2 trong thời kỳ hậu sản. (6)

Các yếu tố rủi ro

Một số yếu tố có thể khiến bạn có nguy cơ gia tăng: (1)(5)

• Các bệnh tuyến giáp tự miễn dịch, chẳng hạn như viêm tuyến giáp Hashimoto và bệnh Grave
• Các bệnh tự miễn dịch khác (ví dụ: đái tháo đường týp 1, lupus, v.v.)
• Viêm tuyến giáp sau sinh trước đó
• Viêm gan siêu vi mãn tính
• Lịch sử gia đình
• Sự hiện diện của kháng thể kháng giáp trong thời kỳ đầu mang thai

Kiểm tra tuyến giáp khi mang thai

Các nghiên cứu cho thấy 50% phụ nữ mang thai có kháng thể kháng peroxidase kháng giáp trong thời kỳ đầu mang thai sẽ mắc bệnh viêm tuyến giáp sau sinh. (1)(5)

Sàng lọc (TSH và phản xạ FT4) được khuyến nghị cho phụ nữ có nguy cơ cao.

babyganics có an toàn không

Tuy nhiên, xét nghiệm tuyến giáp định kỳ không bắt buộc đối với phụ nữ mang thai được coi là có nguy cơ thấp. Nhưng bạn có thể hỏi bác sĩ về việc làm bài kiểm tra. (1)

Viêm tuyến giáp sau sinh được chẩn đoán như thế nào?

Xét nghiệm chức năng tuyến giáp (xét nghiệm máu) kiểm tra:

• TSH– TSH (hormone kích thích tuyến giáp)
• T4 miễn phí- thyroxine không liên kết có thể ảnh hưởng đến các mô
• Tổng T4- tổng thyroxine (liên kết và không liên kết)
• T3 miễn phí- triiodothyronine không liên kết
• Tổng T3– tổng triiodothyronine (liên kết và không liên kết)

TSH thấp và T4 tự do cao cho thấy cường giáp, trong khi TSH cao và T4 tự do thấp cho thấysuy giáp nguyên phát. Nhưng TSH thấp và T4 miễn phí thấp cũng có thể chỉ ra vấn đề với tuyến yên của bạn. (3)

Xét nghiệm kháng thể tuyến giáp có thể giúp xác định nguyên nhân gây ra tình trạng tuyến giáp của bạn:

• Kháng thể peroxidase tuyến giáp
• kháng thể thyroglobulin
• TRAb (kháng thể kích thích thụ thể tuyến giáp)

Ví dụ, một phụ nữ bị suy giáp xét nghiệm dương tính với kháng thể kháng peroxidase và/hoặc antithyroglobulin có thể bị viêm tuyến giáp Hashimoto tự miễn dịch (viêm tuyến giáp lympho mạn tính hoặc viêm tuyến giáp mạn tính). (3)

Các xét nghiệm khác bao gồm:

• siêu âm cổ– để kiểm tra tình trạng viêm hoặc nốt sần (tăng trưởng)
• RAIU (hấp thu iốt phóng xạ)- đo lượng iốt phóng xạ được hấp thụ bởi tuyến giáp của bạn

Khi nào nên kiểm tra mức độ tuyến giáp sau sinh?

Các bà mẹ có nguy cơ cao cần kiểm tra nồng độ hormone tuyến giáp (TSH và phản xạ FT4) sau ba và sáu tháng sau sinh. (1)

Các chuyên gia khuyên bạn nên xét nghiệm TSH (hormone kích thích tuyến giáp) hàng năm nếu bạn có tiền sử viêm tuyến giáp sau sinh. (1)

Không cần sàng lọc thêm đối với các bà mẹ bình giáp (có tuyến giáp hoạt động bình thường) âm tính với TPO-Ab (kháng thể peroxidase tuyến giáp).

Các loại viêm tuyến giáp sau sinh

Cổ điển

Khoảng 25% trường hợp PPT bắt đầu với cường giáp nhẹ bất cứ lúc nào trong sáu tuần đầu tiên. Trong giai đoạn nhiễm độc tuyến giáp này, các tuyến bị viêm của bạn giải phóng quá nhiều hormone. Nó dẫn đến nhiễm độc giáp (nồng độ hormone tuyến giáp cao trong máu). (3)

Tiếp theo là chứng suy giáp nhẹ có thể kéo dài trong vài tháng. (3)

Chức năng tuyến giáp cuối cùng sẽ bình thường hóa (giai đoạn bình giáp) vào cuối năm đầu tiên sau khi sinh con. (4)

Nhiễm độc giáp đơn độc

Khoảng 30-32% những người mắc PPT có thể bị cường giáp bắt đầu từ khoảng hai đến sáu tháng sau khi sinh. Tuy nhiên, không giống như PPT cổ điển, nó xảy ra mà không bị suy giáp. (3)(4)

Nó được giải quyết sau khi bình thường hóa chức năng tuyến giáp.

Suy giáp đơn độc

Khoảng 43-48% bà mẹ bị PPT phát triển tuyến giáp hoạt động kém hoặc suy giáp nhẹ. Nó có thể bắt đầu từ hai đến ba tháng sau khi sinh và kéo dài đến 12 tháng. (3)(4)

Nó giải quyết khi chức năng tuyến giáp của bạn được bình thường hóa.

tên bé trai da đen

Các triệu chứng của viêm tuyến giáp sau sinh là gì?

Tuyến giáp hoạt động quá mức (Cường giáp)

Dấu hiệu của tuyến giáp hoạt động quá mức: (3)

• Đánh trống ngực (nhịp tim nhanh)
• Cảm thấy ấm áp
• Yếu cơ
• Không dung nạp nhiệt độ
• thần kinh
• Sự lo lắng
• Mất tập trung
• Giảm cân

Tuyến giáp hoạt động kém (Suy giáp)

Dấu hiệu của tuyến giáp hoạt động kém: (5)

• Mệt mỏi(mệt mỏi hoặcthiếu năng lượng)
• Chuột rút cơ bắp
• Da khô
• Táo bón
• Mất trí nhớ
• Không dung nạp lạnh (chẳng hạn như khó xử lý thời tiết lạnh)
• Yếu đuối
• tăng cân

Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa viêm tuyến giáp sau sinh?

Một thử nghiệm lâm sàng năm 2007 ởTạp chí lâm sàng khoa nội tiết và trao đổi chấtcho thấy selen có thể làm giảm nguy cơ PPT và suy giáp vĩnh viễn. (7)

Các đối tượng nghiên cứu đã nhận được 200 mcg selenomethionine mỗi ngày.

Tuy nhiên, ATA (Hiệp hội Tuyến giáp Hoa Kỳ) đang chờ nhiều nghiên cứu hơn với kết quả tương tự trước khi khuyến nghị sử dụng selen cho tất cả phụ nữ mang thai có kết quả dương tính với tự kháng thể tuyến giáp. (3)(5)

Điều quan trọng cần lưu ý là mặc dù các bác sĩ khuyênbổ sung i-ốt khi mang thaiđể đảm bảo chức năng tuyến giáp bình thường cho bạn và con bạn, các nghiên cứu cho thấy rằng nó có thể không ngăn ngừa được PPT. (5)

Viêm tuyến giáp sau sinh có chữa được không?

Đúng.Tinh dầu hỗ trợ tuyến giáp và yogalà một số phương pháp toàn diện để giúp kiểm soát tình trạng tuyến giáp và các triệu chứng của nó. Ngoài ra còn có rất nhiều loại thuốc điều trị các vấn đề về rối loạn chức năng tuyến giáp (thảo luận bên dưới).

Lựa chọn điều trị cho viêm tuyến giáp sau sinh

Điều trị cường giáp

Thuốc kháng giáp điều trị tình trạng cường giáp vì chúng ức chế hoạt động của tuyến giáp. Liều lượng có thể khác nhau tùy thuộc vào các triệu chứng và tình trạng của bạn.

Một số nghiên cứu gợi ý rằng MMI (methimazole) có thể là lựa chọn thay thế tốt hơn cho PTU (propylthiouracil). Nó có thể có ít tác dụng phụ hơn, chẳng hạn như viêm mạch (viêm mạch máu) hoặc nhiễm độc gan (tổn thương gan). (số 8)

Các chuyên gia khuyên dùng 30 mg MMI hoặc 450 mg PTU là liều thuốc kháng giáp tối đa mỗi ngày đối với phụ nữ đang cho con bú. (1)

Vui lòng tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nếu bạn bị bệnh tuyến giáp vì các lựa chọn điều trị và liều lượng sẽ khác nhau đối với mỗi phụ nữ.

Do lo ngại rằng thuốc kháng giáp có thể truyền sang con bạn qua sữa mẹ, bác sĩ có thể chọn thuốc chẹn beta (với liều thấp nhất có thể) để kiểm soát các triệu chứng của bạn thay vì điều trị tình trạng của bạn. (9)

Những loại thuốc này giúp giảmnhịp tim, chấn động,sự lo lắng, Vàtriệu chứng viêm. Ví dụ về thuốc chẹn beta:

• metoprolol
• Propranolol
• atenolol

Điều trị suy giáp

Đây là một kế hoạch điều trị mẫu cho giai đoạn suy giáp: (3)

• Levothyroxin– Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể kê đơn thuốc nội tiết tố tuyến giáp này, đặc biệt nếu mức TSH của bạn cao hơn 10 mIU/L hoặc bạn có các triệu chứng nghiêm trọng của bệnh suy giáp.
• Giám sát thường xuyên– Khi mức TSH của bạn dưới 10 mIU/L, bạn có thể không cần điều trị nữa. Tuy nhiên, bạn sẽ cần kiểm tra mức TSH thường xuyên cứ sau 4 đến 8 tuần cho đến khi chức năng tuyến giáp của bạn trở lại bình thường.
• Levothyroxin (sự giảm bớt)– Liều levothyroxine được giảm dần trong khoảng 6-12 tháng sau khi bắt đầu điều trị. Nhưng theo dõi mức TSH tiếp tục kiểm tra các dấu hiệu suy giáp vĩnh viễn.
• Levothyroxin (mở rộng)– Bạn có thể cần tiếp tục dùng thuốc nếu bạn muốn có thai vào thời điểm này, nếu bạn đã có thai hoặc nếu bạn đang cho con bú. Nói chuyện với nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn về kế hoạch của bạn.

Cân nhắc cho con bú

suy giáp

Các nghiên cứu cho thấy thuốc thay thế hormone tuyến giáp có thể an toàn cho bà mẹ và trẻ sơ sinh đang cho con bú. (3)

cường giáp

ATA đề nghị sử dụng liều thấp nhất có thể đối với thuốc kháng giáp vì chúng có thể truyền vào sữa mẹ.

Điều quan trọng nữa là nói với bác sĩ nhi khoa của bạn rằng bạn đang dùng thuốc kháng giáp để theo dõi sức khỏe của con bạn. chức năng tuyến giáp .

Viêm tuyến giáp sau sinh kéo dài bao lâu?

Các nghiên cứu có kết quả trái ngược nhau, nhưng người ta ước tính rằng 4-54% bà mẹ bị PPT vẫn có thể bị suy giáp vào cuối năm đầu tiên sau khi sinh. (5)

Viêm tuyến giáp sau sinh có vĩnh viễn không?

Không phải lúc nào cũng vậy, nhưng các nghiên cứu theo dõi dài hạn cũng cho kết quả tương tự: khoảng 20-40% bà mẹ bị PPT phát triển chứng suy giáp vĩnh viễn trong 3-12 năm tới. (5)

PPT & Trầm cảm sau sinh

Các nghiên cứu về mối quan hệ giữa PPT vàtrầm cảm sau sinhcó kết quả hỗn hợp. Tuy nhiên, nồng độ hormone tuyến giáp và các xét nghiệm chức năng có thể giúp loại trừ PPT khỏi chẩn đoán PPD vì chúng có các triệu chứng tương tự. (3)

Dựa trên các hướng dẫn hiện tại, xét nghiệm TSH, FT4 và TPO-Ab được thực hiện cho phụ nữ có triệu chứng trầm cảm sau sinh. (1)

Chia Sẻ VớI BạN Bè CủA BạN: